Vous êtes en charge d'étudier au plan médical et dans le respect des normes contractuelles, les conditions d'octroi des prestations de prévoyance.
Dans le cadre de cette mission, vous devrez:
- décider de la prise en charge, au plan médical, des sinistres ou notifications de prolongations d'arrêts de travail, des rentes d'incapacité et dépendance adressés par les assurés, le service prestations ou par le réseau des mutuelles
- vérifier que la pathologie ne rentre pas dans le cadre des exclusions
- détecter les dossiers litigieux et proposer la mise en oeuvre de contrôle administratif, d'expertise médicale et/ou de contre-visite en collaboration avec le médecin conseil
- organiser la procédure des litiges médicaux en cas de désaccord avec l'adhérent
- répondre au téléphone et par courrier aux questions des assurés sur les décisions prises et travailler réguliérement avec les mutuelles
Vous avez une formation Bac+2 minimum (idéalement dans l'assurance) et une expérience sur un poste similaire d'1 ou 2 ans.
Vous avez un goût prononcé pour le domaine médical.
Vous êtes autonome, savez prendre des initiatives.
Un bon relationnel, le goût du travail en équipe et le sens de la confidentialité sont indispensables pour mener à bien les missions qui vont sont confiées.